Aspects morphologiques du mal de pott chez l'adulte congolais à Brazzaville

Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l'adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d'âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d'étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l'aspect de l'atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L'âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l'imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l'aspect d'une spondylodiscite et plus rarement d'une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel

Tratamiento quirúrgico de los procesos de columna dorsal por vía transtorácica / Surgical treatment of the dorsal column processes by transthoracic approach

La vía transtorácica para el abordaje de procesos vertebrales torácicos con paraplejia es de gran utilidad en el tratamiento del mal de Pott, principalmente en países con tasas elevadas de tuberculosis extrapulmonar, y de tumores bronquiogénicos o metastásicos que comprometen a la columna vertebral. Con esta técnica se puede alcanzar el sitio de origen del proceso y permitir resecar los tejidos anormales que comprometen la integridad de la médula espinal, pudiendo restablecer en algunos casos con paraplejía la movilidad musculas y las funciones de la neurona motora inferior. Diversos procesos pueden ser abordados con esta técnica. En los casos presentados no hubo complicaciones postoperatorias. El tratamiento quimioterápico antituberculoso influye favorablemente en los casos de mal de Pott.